結論から言うと、頬や鼻を中心とした「持続する赤み」や「ほてり」「ブツブツ」は、ニキビではなく酒さ（しゅさ）の可能性があり、ニキビ治療とは異なる対応が必要です。
顔の赤みが続く、ニキビの薬を使っても良くならない、むしろ悪化する。それは酒さかもしれません。この記事では、酒さの特徴、ニキビとの違い、保険・自費の治療、悪化を避ける工夫を解説します。保険診療と自費診療の両方に対応します。
酒さ（しゅさ）とは
酒さは、顔の中心部（頬・鼻・額・あご）に、持続的な赤み、ほてり、細かい血管の拡張、ニキビに似たブツブツなどが現れる、慢性の皮膚疾患です。
中年以降に多く見られますが、若い方にも起こります。「赤ら顔」として気にされることが多く、温度差・アルコール・刺激などで赤みが強まるのが特徴です。はっきりした原因は分かっていませんが、血管の反応性の高さ、皮膚の常在ダニ（毛包虫）、体質などが関与すると考えられています。
ニキビとの違い
酒さは、ニキビ（尋常性痤瘡）とよく似ていますが、異なる病気です。見分けが大切なのは、ニキビの薬が酒さには効きにくく、むしろ刺激で悪化することがあるためです。
| 酒さ | ニキビ | |
|---|---|---|
| 中心症状 | 持続する赤み・ほてり | 毛穴の詰まり（コメド） |
| コメド（白・黒ニキビ） | 基本的にない | ある |
| 血管の拡張 | 目立つことが多い | 目立たない |
| 悪化要因 | 温度差・アルコール・刺激 | 皮脂・詰まり |
| 好発年齢 | 中年以降が多い | 思春期〜大人 |
「大人ニキビが治らない」と思っていたら酒さだった、というケースもあります。大人ニキビの記事とあわせて、見分けにお役立てください。
放置するとどうなる？
酒さは、放置すると赤みや血管拡張が定着し、進行すると鼻などの皮膚が厚くごつごつしてくる（鼻瘤：びりゅう）ことがあります。また、慢性的な顔の赤みは、見た目の負担から気持ちにも影響することがあります。
命に関わる病気ではありませんが、適切な治療で症状を抑え、進行を防ぐことができます。「体質だから」とあきらめず、また誤ってニキビ用の強い薬で刺激し続けないためにも、正しい診断を受けることが大切です。
酒さのタイプ
酒さは、現れる症状によっていくつかのタイプに分けられ、タイプに応じて治療の重点が変わります。
| タイプ | 主な症状 |
|---|---|
| 紅斑・毛細血管拡張型 | 持続する赤み、細かい血管の拡張、ほてり |
| 丘疹・膿疱型 | ニキビに似た赤いブツブツ、膿を持つことも |
| 腫瘤・鼻瘤型 | 皮膚が厚くごつごつする（進行例、特に鼻） |
| 眼型 | 目の充血、異物感、乾燥感 |
複数のタイプが混在することもあります。赤み中心なら光治療、ブツブツ中心なら外用・内服、というように、タイプを見極めて治療を組み立てます。
治療法
酒さの治療は、症状のタイプに応じて、保険診療と自費診療を組み合わせます。
保険診療
- 外用薬：ブツブツ（丘疹・膿疱）に対して、メトロニダゾールやイベルメクチンのクリームなどを用います
- 内服薬：症状が強い場合、抗菌作用・抗炎症作用のある内服薬を使うことがあります
自費診療
- IPL（フォトフェイシャル）：持続する赤みや血管の拡張に対して、血管に反応させて目立たなくします。IPLの記事もご覧ください
赤み（血管の拡張）にはIPLなどの光治療、ブツブツには外用・内服、というように、症状に応じて使い分け・組み合わせをご提案します。効果には個人差があり、繰り返しの治療や継続が必要なことが多い疾患です。
悪化を避ける生活の工夫
- 刺激を避ける：ゴシゴシ洗顔、強い化粧品、熱いお湯を避け、やさしいスキンケアを
- 紫外線対策：紫外線は酒さを悪化させます。日焼け止め・帽子を
- 悪化要因を把握：アルコール、香辛料、極端な温度差、ストレスなど、自分の悪化のきっかけを避ける
- 保湿：バリア機能を保つことも大切です
受診や治療を迷っている段階でも、公式LINEでご相談いただけます
「自分の症状で受診してよいのか」「まず費用の目安だけ知りたい」といったご質問は、公式LINEからお気軽にお送りください。ご予約前の確認だけでも承っています。LINEからそのままご予約いただくことも可能です。
当院での酒さの診療について
当院では、酒さ・赤ら顔のご相談は月間約200件です。
当院が酒さの診療でまず大切にしているのは、「それが本当に酒さか、ニキビや他の赤みと区別すること」です。酒さにニキビ用の強い治療を続けると悪化するため、診断が治療の出発点になります。そのうえで、赤みには光治療、ブツブツには外用・内服と、症状に応じてご提案します。
また、酒さは悪化要因を避ける生活の工夫も治療の一部です。何がご自身の赤みを強めるのかを一緒に整理し、日常でできる対策もお伝えします。
相模大野エリアでは、気温差の大きい季節や、紫外線の強い時期にご相談が増える傾向があります。
「赤ら顔は体質だから治らないと思っていました」というお声をよくいただきます。確かに酒さは体質的な要素があり、完全に消し去るのは難しいこともあります。ただ、外用・内服や光治療で赤みやブツブツを抑え、目立たない状態を保つことは十分に目指せます。悪化要因を避ける工夫と組み合わせれば、以前よりずっと楽になる方が多いです。あきらめる必要はありません。
よくあるご質問
Q1. 酒さとニキビはどう違いますか
酒さは持続する赤み・ほてりが中心で、白・黒ニキビ（コメド）は基本的にありません。ニキビは毛穴の詰まりが主体です。酒さにニキビの薬を使うと悪化することがあるため、見分けが大切です。
Q2. 酒さは治りますか
体質的な要素があり完全に消し去るのは難しいこともありますが、治療で赤みやブツブツを抑え、目立たない状態を保つことは十分目指せます。悪化要因を避ける工夫も効果的です。
Q3. 保険は使えますか
ブツブツ（丘疹・膿疱）に対する外用・内服治療は保険適用です。一方、持続する赤みや血管拡張に対するIPLなどの光治療は自由診療となります。症状に応じて組み合わせをご提案します。
Q4. 市販の化粧品で治せますか
酒さの肌は刺激に敏感なため、合わない化粧品でかえって悪化することがあります。市販品で改善しない赤みやブツブツは、自己判断で色々試すより、診察を受けて適切な治療を選ぶことをおすすめします。
顔の赤み・ほてり・ブツブツが続く方は、一度ご相談ください。
酒さかどうかを見極め、赤みには光治療、ブツブツには外用・内服とご提案します。
参考文献・引用元
- 日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン」
- 各医薬品の添付文書
- 厚生労働省「医療広告ガイドライン」
※本記事は情報提供を目的としたものであり、診断・治療を確約するものではありません。治療の効果には個人差があります。記載の費用は2026年9月時点のもので、保険点数の改定等により変動する場合があります。自由診療の料金はすべて税込表示です。医療広告ガイドラインに基づき作成しています。