結論から言うと、繰り返すフケや、髪の生え際・鼻のわき・眉間の赤みは、単なる乾燥やニキビではなく脂漏性皮膚炎の可能性があり、皮膚の常在菌（カビ）が関わるため、それに合った治療が必要です。
フケがずっと治らない、顔の同じ場所が赤くカサつく。それは脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）かもしれません。この記事では、原因、繰り返す理由、治療、シャンプーやスキンケアのコツを解説します。保険診療で対応します。
脂漏性皮膚炎とは
脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が多い部位に、赤み・かさつき・フケのような皮むけ・かゆみが生じる、慢性の皮膚疾患です。
出やすいのは、頭皮、髪の生え際、眉間・眉毛、鼻のわき、耳の周り・中、胸の中央など、皮脂腺の多い部位です。頭皮に出ると「フケ症」として気づかれ、顔に出ると「赤み・カサつき」として、乾燥やニキビと間違われることがあります。
原因はカビ（マラセチア菌）
脂漏性皮膚炎には、皮膚の常在菌であるマラセチア菌（かびの一種）が関わっています。
マラセチア菌は誰の皮膚にもいる常在菌ですが、皮脂を栄養にして増えます。皮脂が多い環境で菌が増えすぎると、その代謝物が刺激となって炎症（赤み・かゆみ・皮むけ）を起こします。これが脂漏性皮膚炎です。単なる乾燥ではなく、菌が関わる炎症である点が、治療を考えるうえで重要です。
皮脂の分泌には、体質、ホルモン、生活習慣（睡眠・ストレス・食事）、季節などが影響します。背中や胸のブツブツとして出るマラセチア毛包炎も、同じ菌が関わります。
なぜ繰り返すのか
脂漏性皮膚炎が「治ってもまた出る」のは、原因であるマラセチア菌や皮脂を、完全にゼロにはできないためです。菌は常在菌なので、治療で炎症が治まっても、皮脂が増える環境になれば再び増えて、炎症がぶり返します。
そのため、脂漏性皮膚炎は「一度で完治」より、症状が出たら治療で抑え、良い状態を保つケアを続けるという付き合い方になります。慢性疾患ですが、適切なケアで、気にならない状態を保つことは十分可能です。
放置するとどうなる？
脂漏性皮膚炎を放置すると、赤みやかゆみが続き、掻き壊して悪化したり、頭皮では抜け毛が気になったりすることがあります。フケや顔の赤みは、見た目の負担にもなります。
また、自己流でゴシゴシ洗ったり、乾燥だと思って油分の多いケアをしたりすると、かえって悪化することがあります。乾燥と決めつけず、菌が関わる炎症であることをふまえた対応が大切です。市販のフケ用シャンプーで改善しない場合は、一度診察を受けることをおすすめします。
皮膚科での治療
脂漏性皮膚炎の治療は、原因の菌を抑える薬と、炎症を抑える薬を組み合わせます。
| 治療 | 働き |
|---|---|
| 抗真菌薬（外用・シャンプー） | 原因のマラセチア菌を抑える。治療の中心 |
| ステロイド外用薬 | 赤み・かゆみが強いとき、炎症を抑える（短期的に） |
| 抗真菌成分入りシャンプー | 頭皮の症状に。継続して使うことで再発を抑える |
赤みやかゆみが強い時期はステロイド外用薬で炎症を抑え、落ち着いたら抗真菌薬中心に切り替える、というように使い分けます。頭皮には、抗真菌成分の入ったシャンプーを継続することが、再発予防に役立ちます。
費用の目安：脂漏性皮膚炎の診療は保険適用です。3割負担で、診察と外用薬でおおよそ1,000〜2,000円程度が目安です。
受診や治療を迷っている段階でも、公式LINEでご相談いただけます
「自分の症状で受診してよいのか」「まず費用の目安だけ知りたい」といったご質問は、公式LINEからお気軽にお送りください。ご予約前の確認だけでも承っています。LINEからそのままご予約いただくことも可能です。
シャンプー・スキンケアのコツ
- 洗いすぎない・こすりすぎない：皮脂を取りすぎると、かえって皮脂が増えたり刺激になったりします。1日1回、やさしく
- すすぎをしっかり：シャンプーやスタイリング剤の残りが刺激になります
- 抗真菌シャンプーの活用：頭皮の症状には、医師の指導のもとで継続使用が有効なことがあります
- 顔はやさしい洗顔＋適度な保湿：乾燥対策の油分の多いケアは、悪化することも。合うものを選びます
- 生活習慣：睡眠・ストレス・食事のバランスも、皮脂の状態に影響します
当院での脂漏性皮膚炎の診療について
当院では、脂漏性皮膚炎・フケのご相談は月間約100件です。
当院が脂漏性皮膚炎の診療で大切にしているのは、「乾燥」と決めつけず、菌が関わる炎症として対応することです。乾燥だと思って油分の多いケアを続けたり、フケを気にしてゴシゴシ洗ったりして、かえって悪化しているケースが少なくありません。原因に合った抗真菌薬・シャンプーと、炎症を抑える薬を使い分け、良い状態を保つケアまでご提案します。
また、繰り返しやすい疾患であることをお伝えし、「完治」を焦るより、上手に付き合う方法を一緒に考えます。
相模大野エリアでは、季節の変わり目や、汗ばむ時期・乾燥する時期にご相談が増える傾向があります。
「乾燥だと思って保湿していたのに良くならない」というお声をよくいただきます。脂漏性皮膚炎は、乾燥ではなく皮脂と菌が関わる炎症なので、油分の多い保湿をしてもかえって菌の栄養になり、悪化することがあります。原因が違えば、対応も変わります。フケや顔の赤みが、市販のケアで良くならないときは、一度診察で原因を確かめることをおすすめします。
よくあるご質問
Q1. フケがずっと治りません。脂漏性皮膚炎ですか
繰り返すフケや頭皮のかゆみは、脂漏性皮膚炎の可能性があります。原因のマラセチア菌に対する抗真菌薬やシャンプーで改善が期待できます。市販のフケ用シャンプーで治らない場合は、一度診察をおすすめします。
Q2. 乾燥とどう違いますか
脂漏性皮膚炎は、皮脂の多い部位に、菌が関わって起こる炎症です。単なる乾燥と違い、油分の多い保湿をするとかえって悪化することがあります。見分けが治療の出発点になります。
Q3. 治りますか
繰り返しやすい慢性疾患ですが、治療で症状を抑え、良い状態を保つことは十分可能です。「一度で完治」より、症状が出たら抑え、ケアを続けて付き合っていくイメージです。
Q4. ステロイドは使い続けて大丈夫ですか
赤みやかゆみが強い時期に、短期的に使うことが多く、落ち着いたら抗真菌薬中心に切り替えます。漫然と長期使用するのではなく、医師の指導のもとで使い分けるのが基本です。
繰り返すフケ・顔の赤みでお悩みの方は、一度ご相談ください。
乾燥と決めつけず、原因に合った治療とケアをご提案します。
参考文献・引用元
- 日本皮膚科学会「脂漏性皮膚炎」疾患情報
- 各医薬品の添付文書
- 厚生労働省「医療広告ガイドライン」
※本記事は情報提供を目的としたものであり、診断・治療を確約するものではありません。治療の効果には個人差があります。記載の費用は2026年9月時点のもので、保険点数の改定等により変動する場合があります。自由診療の料金はすべて税込表示です。医療広告ガイドラインに基づき作成しています。