イソトレチノインは、保険診療での外用薬では改善が難しい難治性・重度ニキビに対して使用する内服薬です。アメリカをはじめ海外の多くの国でニキビの標準治療として使われており、FDA（米国食品医薬品局）の認可も受けています。日本では保険適用外のため自由診療となりますが、これまでの治療でなかなか改善しなかった方に検討していただける選択肢です。
「保険診療の外用薬を続けているがニキビが繰り返す」「大きなニキビが何度も同じ場所にできる」という方は、まずは診察でご相談ください。
イソトレチノインとは
イソトレチノインはビタミンAの誘導体（レチノイド）です。アクネトレント・アキュテイン・ロアキュタンなど複数の商品名で知られています。当院ではアクネトレントを採用していますが、世界的な供給不安定のため、同成分のアクネトールへ順次切り替えを行っています（使用方法に変更はありません）。
難治性ニキビの直接原因：皮脂腺の肥大化
保険外用薬でコントロールできないニキビの多くは、皮脂腺の肥大化が原因です。大きなニキビが繰り返されると、複数の皮脂腺が合体してさらに大きくなり、一度肥大した皮脂腺は自然には縮小しません。イソトレチノインは内服によって皮脂腺そのものを縮小させることができる、数少ない治療薬のひとつです。
このような方におすすめです
- 保険診療の外用薬（アダパレン・過酸化ベンゾイルなど）を続けているが改善しない方
- 同じ場所に繰り返し大きなニキビができる方
- 炎症が強く、跡（瘢痕・色素沈着）が残りやすい方
- 背中・胸など顔以外の広範囲にニキビがある方
- これまでの治療に限界を感じている方
期待できる主な効果
皮脂分泌の抑制
イソトレチノインは皮脂腺を縮小させる作用を持ちます。皮脂分泌が減ることでアクネ菌の繁殖環境が整わなくなり、新たなニキビができにくくなります。
毛穴詰まりの解消
角化を正常化する作用があり、毛穴に皮脂が溜まりにくくなります。「内服のピーリング薬」とも呼ばれ、肌の乾燥が出やすいのもこの作用によるものです。
炎症の軽減
免疫反応を正常化する作用により、ニキビの炎症・赤みが緩和されます。
治療の流れ
料金（自由診療・税込）
| 内容 | 料金（税込） |
|---|---|
| イソトレチノイン 1錠 | ¥550 |
| イソトレチノイン 30日分（30錠） | ¥16,500 |
| 初回10日分 | ¥5,500 |
| 初診料（画像診断機 NeoVoir撮影込） | ¥4,400 |
| 再診料 | ¥1,100 |
※料金は予告なく変更になる場合があります。最新の料金は料金表ページをご確認ください。
注意事項・副作用
必ずお読みください
- 妊娠中・妊娠の可能性がある方は内服できません。男女ともに服用中および服用終了後一定期間の避妊が必要です
- 身長の伸びが止まってしまうため、成長期の方には処方できません
- 服用中・服用終了から6ヶ月間は献血を避けてください
- 肝機能への影響があるため、定期的な血液検査が必要です
- 皮膚・口唇・目の乾燥が出やすくなります。保湿と日焼け対策を徹底してください
- その他の主な副作用：鼻出血・頭痛・視覚障害・筋肉や関節の痛み・悪心など
- イソトレチノイン服用中は一部のレーザー治療が行えません。問題のないものがほとんどですが、詳細は施術予定の医療機関へ必ず相談してください
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
- テトラサイクリン系の薬剤を内服している方
- ステロイドの内服をされている方（外用は問題ありません）
- イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方
- 肝機能障害のある方
- うつ病などの精神疾患を抱えている方
- ビタミンＡ過剰症の方
よくあるご質問
保険診療のニキビ治療と何が違いますか？
保険診療では外用薬（アダパレン・過酸化ベンゾイルなど）が中心です。これらは皮膚の表面にアプローチする薬ですが、イソトレチノインは内服によって皮脂腺そのものに作用するため、難治性・重度ニキビに対してより根本的なアプローチが可能です。保険外用薬で改善が見られない方にご提案することが多いです。
服用中に出やすい副作用を教えてください。
最も多いのは皮膚・口唇の乾燥です。リップクリームや保湿クリームを積極的に使ってください。まれに鼻出血・頭痛・関節痛などが出ることがあります。気になる症状が出た場合はすぐに受診してください。
飲み始めにニキビが悪化することはありますか？
服用初期に一時的にニキビが増える・悪化することがあります（初期増悪）。多くは数週間で落ち着きますので、自己判断で中止せずに受診でご相談ください。
治療後、ニキビが再発することはありますか？
内服終了後も改善効果が続くことがほとんどですが、一定の割合で再発することがあります。再発した場合は症状を確認した上で、再度内服を検討します。
まずは診察でニキビの状態を確認した上で、最適な治療をご提案します。
ご相談だけでも歓迎です。お気軽にご受診ください。
※本ページの内容は情報提供を目的としたものであり、診断・治療を確約するものではありません。治療の適応・効果には個人差があります。医療広告ガイドラインに基づき作成しています。
※イソトレチノインは日本では未承認薬です。当院医師の判断のもと個人輸入しております。同一の成分や性能を有する他の国内承認医薬品等はありません。諸外国における安全性等に係る情報として、重大な副作用などが明らかになっていない可能性があります。